मल्टीपैरामीटर रोगी मॉनिटर का उपयोग और कार्य सिद्धांत

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मानक ईसीजी मशीन ईसीजी तरंग को मापती है, और इसके अंग इलेक्ट्रोड को कलाई और टखने पर रखा जाता है, जबकि ईसीजी निगरानी में इलेक्ट्रोड को रोगी की छाती और पेट क्षेत्र में समान रूप से रखा जाता है, हालांकि प्लेसमेंट है भिन्न, वे समतुल्य हैं, और उनकी परिभाषा एक ही है। इसलिए, मॉनिटर में ईसीजी चालन ईसीजी मशीन में लीड से मेल खाता है, और उनकी ध्रुवता और तरंग रूप समान है।

मॉनिटर आम तौर पर 3 या 6 लीड की निगरानी कर सकते हैं, एक साथ एक या दोनों लीड के तरंगरूप को प्रदर्शित कर सकते हैं और तरंगरूप विश्लेषण के माध्यम से हृदय गति पैरामीटर निकाल सकते हैं।. Pशक्तिशाली मॉनिटर 12 लीडों की निगरानी कर सकते हैं, और एसटी सेगमेंट और अतालता घटनाओं को निकालने के लिए तरंग का आगे विश्लेषण कर सकते हैं।

वर्तमान में,ईसीजीनिगरानी की तरंग, इसकी सूक्ष्म संरचना निदान क्षमता बहुत मजबूत नहीं है, क्योंकि निगरानी का उद्देश्य मुख्य रूप से लंबे समय तक और वास्तविक समय में रोगी की हृदय गति की निगरानी करना है. लेकिनईसीजीमशीन परीक्षण के परिणाम विशिष्ट परिस्थितियों में कम समय में मापे जाते हैं। इसलिए, दोनों उपकरणों की एम्पलीफायर बैंडपास की चौड़ाई समान नहीं है। ईसीजी मशीन की बैंडविड्थ 0.05~80Hz है, जबकि मॉनिटर की बैंडविड्थ आम तौर पर 1~25Hz है। ईसीजी सिग्नल एक अपेक्षाकृत कमजोर सिग्नल है, जो बाहरी हस्तक्षेप से आसानी से प्रभावित होता है, और कुछ प्रकार के हस्तक्षेप पर काबू पाना बेहद मुश्किल होता है जैसे:

(a) गति हस्तक्षेप. रोगी के शरीर की गतिविधियों के कारण हृदय में विद्युत संकेतों में परिवर्तन होगा। इस आंदोलन का आयाम और आवृत्ति, यदि भीतर होईसीजीएम्पलीफायर बैंडविड्थ, उपकरण पर काबू पाना मुश्किल है।

(b)Mयोइलेक्ट्रिक हस्तक्षेप. जब ईसीजी इलेक्ट्रोड के नीचे की मांसपेशियों को चिपकाया जाता है, तो एक ईएमजी हस्तक्षेप संकेत उत्पन्न होता है, और ईएमजी सिग्नल ईसीजी सिग्नल के साथ हस्तक्षेप करता है, और ईएमजी हस्तक्षेप सिग्नल में ईसीजी सिग्नल के समान वर्णक्रमीय बैंडविड्थ होता है, इसलिए इसे आसानी से साफ़ नहीं किया जा सकता है फ़िल्टर.

(सी) उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रिक चाकू का हस्तक्षेप। जब सर्जरी के दौरान उच्च-आवृत्ति इलेक्ट्रोक्यूशन या इलेक्ट्रोक्यूशन का उपयोग किया जाता है, तो मानव शरीर में जोड़ी गई विद्युत ऊर्जा द्वारा उत्पन्न विद्युत सिग्नल का आयाम ईसीजी सिग्नल की तुलना में बहुत अधिक होता है, और आवृत्ति घटक बहुत समृद्ध होता है, ताकि ईसीजी एम्पलीफायर संतृप्त अवस्था में पहुँच जाता है, और ईसीजी तरंगरूप नहीं देखा जा सकता है। लगभग सभी मौजूदा मॉनिटर ऐसे हस्तक्षेप के विरुद्ध शक्तिहीन हैं। इसलिए, मॉनिटर एंटी-हाई फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिक चाकू हस्तक्षेप भाग को केवल उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रिक चाकू वापस लेने के बाद 5 एस के भीतर मॉनिटर को सामान्य स्थिति में लौटने की आवश्यकता होती है।

(डी) इलेक्ट्रोड संपर्क हस्तक्षेप। मानव शरीर से ईसीजी एम्पलीफायर तक विद्युत सिग्नल पथ में कोई भी गड़बड़ी तेज शोर का कारण बनेगी जो ईसीजी सिग्नल को अस्पष्ट कर सकती है, जो अक्सर इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच खराब संपर्क के कारण होता है। इस तरह के हस्तक्षेप की रोकथाम मुख्य रूप से तरीकों के उपयोग से दूर की जाती है, उपयोगकर्ता को हर बार प्रत्येक भाग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, और उपकरण को विश्वसनीय रूप से ग्राउंड किया जाना चाहिए, जो न केवल हस्तक्षेप से निपटने के लिए अच्छा है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह रोगियों की सुरक्षा की रक्षा करता है। और ऑपरेटर.

5. गैरआक्रामकरक्तचाप मॉनिटर

रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव को संदर्भित करता है। हृदय के प्रत्येक संकुचन और विश्राम की प्रक्रिया में, रक्त वाहिका की दीवार पर रक्त प्रवाह का दबाव भी बदलता है, और धमनी रक्त वाहिकाओं और शिरापरक रक्त वाहिकाओं का दबाव भी अलग होता है, और विभिन्न भागों में रक्त वाहिकाओं का दबाव भी बदलता है। अलग। चिकित्सकीय रूप से, मानव शरीर की ऊपरी भुजा के समान ऊंचाई पर धमनी वाहिकाओं में संबंधित सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अवधि के दबाव मूल्यों का उपयोग अक्सर मानव शरीर के रक्तचाप को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, जिसे सिस्टोलिक रक्तचाप (या उच्च रक्तचाप) कहा जाता है। ) और डायस्टोलिक दबाव (या निम्न दबाव), क्रमशः।

शरीर का धमनी रक्तचाप एक परिवर्तनशील शारीरिक पैरामीटर है। इसका लोगों की मनोवैज्ञानिक स्थिति, भावनात्मक स्थिति और माप के समय मुद्रा और स्थिति से बहुत कुछ लेना-देना है, हृदय गति बढ़ जाती है, डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। जैसे-जैसे हृदय में स्ट्रोक की संख्या बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ना स्वाभाविक है। यह कहा जा सकता है कि प्रत्येक हृदय चक्र में धमनी रक्तचाप बिल्कुल समान नहीं होगा।

कंपन विधि 70 के दशक में विकसित गैर-आक्रामक धमनी रक्तचाप माप की एक नई विधि है,और इसकेसिद्धांत यह है कि जब धमनी रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से संकुचित हो जाती हैं और धमनी रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देती हैं, तो कफ को एक निश्चित दबाव तक फुलाने के लिए उपयोग किया जाता है, और फिर कफ दबाव में कमी के साथ, धमनी रक्त वाहिकाएं पूर्ण अवरुद्ध से एक परिवर्तन प्रक्रिया दिखाएंगी → क्रमिक उद्घाटन → पूर्ण उद्घाटन।

इस प्रक्रिया में, चूंकि धमनी संवहनी दीवार की नाड़ी कफ में गैस में गैस दोलन तरंगों का उत्पादन करेगी, इस दोलन तरंग का धमनी सिस्टोलिक रक्तचाप, डायस्टोलिक दबाव और औसत दबाव, और सिस्टोलिक, माध्य और के साथ एक निश्चित पत्राचार होता है। मापी गई साइट का डायस्टोलिक दबाव अपस्फीति प्रक्रिया के दौरान कफ में दबाव कंपन तरंगों को मापने, रिकॉर्ड करने और विश्लेषण करके प्राप्त किया जा सकता है।

कंपन विधि का आधार धमनी दबाव की नियमित नाड़ी का पता लगाना है. मैंवास्तविक माप प्रक्रिया में, रोगी की गतिविधि या कफ में दबाव परिवर्तन को प्रभावित करने वाले बाहरी हस्तक्षेप के कारण, उपकरण नियमित धमनी उतार-चढ़ाव का पता लगाने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए इससे माप विफलता हो सकती है।

वर्तमान में, कुछ मॉनिटरों ने हस्तक्षेप-विरोधी उपायों को अपनाया है, जैसे कि सॉफ़्टवेयर द्वारा हस्तक्षेप और सामान्य धमनी स्पंदन तरंगों को स्वचालित रूप से निर्धारित करने के लिए सीढ़ी अपस्फीति विधि का उपयोग, ताकि एक निश्चित डिग्री की हस्तक्षेप-विरोधी क्षमता हो। लेकिन यदि हस्तक्षेप बहुत गंभीर है या बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह हस्तक्षेप-विरोधी उपाय इसके बारे में कुछ नहीं कर सकता है। इसलिए, गैर-आक्रामक रक्तचाप की निगरानी की प्रक्रिया में, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि एक अच्छी परीक्षण स्थिति हो, लेकिन कफ के आकार, प्लेसमेंट और बंडल की जकड़न की पसंद पर भी ध्यान दें।

6. धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) निगरानी

जीवन की गतिविधियों में ऑक्सीजन एक अनिवार्य पदार्थ है। रक्त में सक्रिय ऑक्सीजन अणुओं को ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन (HbO2) बनाने के लिए हीमोग्लोबिन (Hb) से बांधकर पूरे शरीर के ऊतकों तक पहुंचाया जाता है। रक्त में ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन के अनुपात को चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैरामीटर को ऑक्सीजन संतृप्ति कहा जाता है।

गैर-आक्रामक धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति का माप रक्त में हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन की अवशोषण विशेषताओं पर आधारित होता है, जिसमें ऊतक के माध्यम से लाल प्रकाश (660nm) और अवरक्त प्रकाश (940nm) की दो अलग-अलग तरंग दैर्ध्य का उपयोग किया जाता है और फिर विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है। फोटोइलेक्ट्रिक रिसीवर, ऊतक में अन्य घटकों का भी उपयोग करता है, जैसे: त्वचा, हड्डी, मांसपेशी, शिरापरक रक्त, आदि। अवशोषण संकेत स्थिर है, और धमनी में केवल एचबीओ2 और एचबी का अवशोषण संकेत नाड़ी के साथ चक्रीय रूप से बदलता है , जो प्राप्त सिग्नल को संसाधित करके प्राप्त किया जाता है।

यह देखा जा सकता है कि यह विधि केवल धमनी रक्त में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को माप सकती है, और माप के लिए आवश्यक शर्त स्पंदित धमनी रक्त प्रवाह है। चिकित्सकीय रूप से, सेंसर को धमनी रक्त प्रवाह और ऊतक की मोटाई वाले ऊतक भागों में रखा जाता है जो मोटी नहीं होती हैं, जैसे कि उंगलियां, पैर की उंगलियां, कान की बालियां और अन्य भाग। हालाँकि, यदि मापे गए भाग में जोरदार हलचल होती है, तो यह इस नियमित स्पंदन संकेत के निष्कर्षण को प्रभावित करेगा और इसे मापा नहीं जा सकता है।

जब रोगी का परिधीय परिसंचरण गंभीर रूप से खराब होता है, तो इससे मापी जाने वाली जगह पर धमनी रक्त प्रवाह में कमी हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप गलत माप होगा। जब गंभीर रक्त हानि वाले रोगी के माप स्थल का शरीर का तापमान कम होता है, अगर जांच पर तेज रोशनी चमकती है, तो यह फोटोइलेक्ट्रिक रिसीवर डिवाइस का संचालन सामान्य सीमा से विचलित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत माप हो सकता है। इसलिए मापते समय तेज रोशनी से बचना चाहिए।

7. श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड (PetCO2) निगरानी

श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड एनेस्थीसिया के रोगियों और श्वसन चयापचय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण निगरानी संकेतक है। CO2 का मापन मुख्य रूप से अवरक्त अवशोषण विधि का उपयोग करता है; अर्थात्, CO2 की विभिन्न सांद्रता विशिष्ट अवरक्त प्रकाश की विभिन्न डिग्री को अवशोषित करती है। CO2 निगरानी दो प्रकार की होती है: मुख्यधारा और साइडस्ट्रीम।

मुख्यधारा का प्रकार गैस सेंसर को सीधे रोगी की श्वास गैस नलिका में रखता है। श्वसन गैस में CO2 का सांद्रता रूपांतरण सीधे किया जाता है, और फिर PetCO2 पैरामीटर प्राप्त करने के लिए विश्लेषण और प्रसंस्करण के लिए विद्युत संकेत मॉनिटर पर भेजा जाता है। साइड-फ्लो ऑप्टिकल सेंसर को मॉनिटर में रखा गया है, और मरीज की सांस लेने वाली गैस का नमूना वास्तविक समय में गैस सैंपलिंग ट्यूब द्वारा निकाला जाता है और CO2 एकाग्रता विश्लेषण के लिए मॉनिटर पर भेजा जाता है।

CO2 निगरानी करते समय, हमें निम्नलिखित समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए: चूंकि CO2 सेंसर एक ऑप्टिकल सेंसर है, उपयोग की प्रक्रिया में, रोगी के स्राव जैसे सेंसर के गंभीर प्रदूषण से बचने पर ध्यान देना आवश्यक है; साइडस्ट्रीम CO2 मॉनिटर आमतौर पर श्वसन गैस से नमी हटाने के लिए गैस-जल विभाजक से सुसज्जित होते हैं। हमेशा जांचें कि गैस-जल विभाजक प्रभावी ढंग से काम कर रहा है या नहीं; अन्यथा, गैस में नमी माप की सटीकता को प्रभावित करेगी।

विभिन्न मापदंडों के माप में कुछ खामियां हैं जिन्हें दूर करना मुश्किल है। हालाँकि इन मॉनिटरों में उच्च स्तर की बुद्धिमत्ता होती है, लेकिन वे वर्तमान में पूरी तरह से मनुष्यों की जगह नहीं ले सकते हैं, और इनका सही ढंग से विश्लेषण, मूल्यांकन और व्यवहार करने के लिए ऑपरेटरों की अभी भी आवश्यकता है। ऑपरेशन सावधान रहना चाहिए, और माप परिणामों का सही ढंग से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।