मल्टीपैरामीटर रोगी मॉनिटर का उपयोग और कार्य सिद्धांत

वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मानक ईसीजी मशीन ईसीजी तरंग को मापती है, और इसके अंग इलेक्ट्रोड कलाई और टखने पर रखे जाते हैं, जबकि ईसीजी मॉनिटरिंग में इलेक्ट्रोड को रोगी के सीने और पेट के क्षेत्र में समान रूप से रखा जाता है, हालांकि प्लेसमेंट अलग है, वे समान हैं, और उनकी परिभाषा समान है। इसलिए, मॉनिटर में ईसीजी चालन ईसीजी मशीन में लीड के अनुरूप है, और उनके पास समान ध्रुवता और तरंग है।

मॉनिटर आम तौर पर 3 या 6 लीड की निगरानी कर सकते हैं, एक या दोनों लीड के तरंगरूप को एक साथ प्रदर्शित कर सकते हैं और तरंगरूप विश्लेषण के माध्यम से हृदय गति पैरामीटर निकाल सकते हैं. Pशक्तिशाली मॉनिटर 12 लीड्स की निगरानी कर सकते हैं, और एसटी सेगमेंट और अतालता घटनाओं को निकालने के लिए तरंग का आगे विश्लेषण कर सकते हैं।

वर्तमान में,ईसीजीनिगरानी की तरंग, इसकी सूक्ष्म संरचना निदान क्षमता बहुत मजबूत नहीं है, क्योंकि निगरानी का उद्देश्य मुख्य रूप से लंबे समय तक और वास्तविक समय में रोगी की हृदय ताल की निगरानी करना है. लेकिनईसीजीमशीन परीक्षण के परिणाम विशिष्ट परिस्थितियों में कम समय में मापे जाते हैं। इसलिए, दो उपकरणों की एम्पलीफायर बैंडपास चौड़ाई समान नहीं है। ईसीजी मशीन की बैंडविड्थ 0.05 ~ 80 हर्ट्ज है, जबकि मॉनिटर की बैंडविड्थ आम तौर पर 1 ~ 25 हर्ट्ज है। ईसीजी सिग्नल अपेक्षाकृत कमजोर सिग्नल है, जो बाहरी हस्तक्षेप से आसानी से प्रभावित होता है, और कुछ प्रकार के हस्तक्षेप को दूर करना बेहद मुश्किल है जैसे:

(a) गति हस्तक्षेप। रोगी के शरीर की हरकतें हृदय में विद्युत संकेतों में परिवर्तन का कारण बनेंगी। इस हरकत का आयाम और आवृत्ति, यदि सीमा के भीतर हैईसीजीएम्पलीफायर बैंडविड्थ, साधन पर काबू पाने के लिए मुश्किल है।

(b)Mयोइलेक्ट्रिक हस्तक्षेप। जब ईसीजी इलेक्ट्रोड के नीचे की मांसपेशियों को चिपकाया जाता है, तो एक ईएमजी हस्तक्षेप संकेत उत्पन्न होता है, और ईएमजी संकेत ईसीजी संकेत के साथ हस्तक्षेप करता है, और ईएमजी हस्तक्षेप संकेत में ईसीजी संकेत के समान ही स्पेक्ट्रल बैंडविड्थ होता है, इसलिए इसे आसानी से फ़िल्टर से साफ़ नहीं किया जा सकता है।

(सी) उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रिक चाकू का हस्तक्षेप। जब सर्जरी के दौरान उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रोक्यूशन या इलेक्ट्रोक्यूशन का उपयोग किया जाता है, तो मानव शरीर में जोड़े गए विद्युत ऊर्जा द्वारा उत्पन्न विद्युत संकेत का आयाम ईसीजी सिग्नल की तुलना में बहुत अधिक होता है, और आवृत्ति घटक बहुत समृद्ध होता है, जिससे ईसीजी एम्पलीफायर संतृप्त अवस्था में पहुंच जाता है, और ईसीजी तरंग को नहीं देखा जा सकता है। लगभग सभी मौजूदा मॉनिटर ऐसे हस्तक्षेप के खिलाफ शक्तिहीन हैं। इसलिए, मॉनिटर एंटी-हाई फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिक चाकू हस्तक्षेप भाग को केवल उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रिक चाकू को वापस लेने के बाद 5 सेकंड के भीतर मॉनिटर को सामान्य स्थिति में लौटने की आवश्यकता होती है।

(घ) इलेक्ट्रोड संपर्क हस्तक्षेप। मानव शरीर से ईसीजी एम्पलीफायर तक विद्युत संकेत पथ में कोई भी गड़बड़ी मजबूत शोर पैदा करेगी जो ईसीजी सिग्नल को अस्पष्ट कर सकती है, जो अक्सर इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच खराब संपर्क के कारण होता है। इस तरह के हस्तक्षेप की रोकथाम मुख्य रूप से तरीकों के उपयोग से दूर होती है, उपयोगकर्ता को हर बार प्रत्येक भाग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, और उपकरण को मज़बूती से ग्राउंड किया जाना चाहिए, जो न केवल हस्तक्षेप का मुकाबला करने के लिए अच्छा है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह रोगियों और ऑपरेटरों की सुरक्षा की रक्षा करता है।

5. गैर-आक्रामकरक्तचाप मॉनिटर

रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव को संदर्भित करता है। हृदय के प्रत्येक संकुचन और शिथिलन की प्रक्रिया में, रक्त वाहिका की दीवार पर रक्त प्रवाह का दबाव भी बदलता है, और धमनी रक्त वाहिकाओं और शिरापरक रक्त वाहिकाओं का दबाव अलग होता है, और विभिन्न भागों में रक्त वाहिकाओं का दबाव भी अलग होता है। चिकित्सकीय रूप से, मानव शरीर के ऊपरी बांह के समान ऊंचाई पर धमनी वाहिकाओं में संबंधित सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अवधियों के दबाव मूल्यों का उपयोग अक्सर मानव शरीर के रक्तचाप को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, जिसे क्रमशः सिस्टोलिक रक्तचाप (या उच्च रक्तचाप) और डायस्टोलिक दबाव (या निम्न दबाव) कहा जाता है।

शरीर का धमनी रक्तचाप एक परिवर्तनशील शारीरिक पैरामीटर है। इसका लोगों की मनोवैज्ञानिक स्थिति, भावनात्मक स्थिति और माप के समय मुद्रा और स्थिति से बहुत कुछ लेना-देना है, हृदय गति बढ़ जाती है, डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। जैसे-जैसे हृदय में स्ट्रोक की मात्रा बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ना तय है। यह कहा जा सकता है कि प्रत्येक हृदय चक्र में धमनी रक्तचाप बिल्कुल समान नहीं होगा।

कंपन विधि 70 के दशक में विकसित गैर-आक्रामक धमनी रक्तचाप माप की एक नई विधि है,और इसकेसिद्धांत यह है कि जब धमनी रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से संकुचित हो जाती हैं और धमनी रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देती हैं, तो कफ का उपयोग एक निश्चित दबाव तक फुलाने के लिए किया जाता है, और फिर कफ के दबाव में कमी के साथ, धमनी रक्त वाहिकाएं पूर्ण अवरोधन → क्रमिक उद्घाटन → पूर्ण उद्घाटन से एक परिवर्तन प्रक्रिया दिखाएंगी।

इस प्रक्रिया में, चूंकि धमनी संवहनी दीवार की धड़कन कफ में गैस में गैस दोलन तरंगें उत्पन्न करेगी, इस दोलन तरंग का धमनी सिस्टोलिक रक्तचाप, डायस्टोलिक दबाव और औसत दबाव के साथ एक निश्चित पत्राचार होता है, और मापा साइट के सिस्टोलिक, औसत और डायस्टोलिक दबाव को अपस्फीति प्रक्रिया के दौरान कफ में दबाव कंपन तरंगों को मापने, रिकॉर्ड करने और विश्लेषण करने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

कंपन विधि का आधार धमनी दबाव की नियमित नाड़ी का पता लगाना है। मैंवास्तविक माप प्रक्रिया में, रोगी की गतिविधि या कफ में दबाव परिवर्तन को प्रभावित करने वाले बाहरी हस्तक्षेप के कारण, उपकरण नियमित धमनी उतार-चढ़ाव का पता लगाने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए इससे माप विफलता हो सकती है।

वर्तमान में, कुछ मॉनिटरों ने हस्तक्षेप विरोधी उपायों को अपनाया है, जैसे कि सीढ़ी अपस्फीति विधि का उपयोग, सॉफ्टवेयर द्वारा हस्तक्षेप और सामान्य धमनी स्पंदन तरंगों को स्वचालित रूप से निर्धारित करने के लिए, ताकि एक निश्चित डिग्री की हस्तक्षेप विरोधी क्षमता हो। लेकिन अगर हस्तक्षेप बहुत गंभीर है या बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह हस्तक्षेप विरोधी उपाय इसके बारे में कुछ नहीं कर सकता है। इसलिए, गैर-इनवेसिव रक्तचाप की निगरानी की प्रक्रिया में, यह सुनिश्चित करने की कोशिश करना आवश्यक है कि एक अच्छी परीक्षण स्थिति हो, लेकिन कफ के आकार, प्लेसमेंट और बंडल की जकड़न के विकल्प पर भी ध्यान दें।

6. धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) निगरानी

ऑक्सीजन जीवन की गतिविधियों में एक अपरिहार्य पदार्थ है। रक्त में सक्रिय ऑक्सीजन अणु हीमोग्लोबिन (Hb) से बंध कर ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन (HbO2) बनाने के लिए पूरे शरीर में ऊतकों तक पहुँचाए जाते हैं। रक्त में ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन के अनुपात को चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैरामीटर को ऑक्सीजन संतृप्ति कहा जाता है।

गैर-आक्रामक धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति का माप रक्त में हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन की अवशोषण विशेषताओं पर आधारित है, जो ऊतक के माध्यम से लाल प्रकाश (660nm) और अवरक्त प्रकाश (940nm) के दो अलग-अलग तरंग दैर्ध्य का उपयोग करके और फिर फोटोइलेक्ट्रिक रिसीवर द्वारा विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है, जबकि ऊतक में अन्य घटकों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे: त्वचा, हड्डी, मांसपेशी, शिरापरक रक्त, आदि। अवशोषण संकेत स्थिर है, और धमनी में केवल HbO2 और Hb का अवशोषण संकेत नाड़ी के साथ चक्रीय रूप से बदलता है, जो प्राप्त संकेत को संसाधित करके प्राप्त किया जाता है।

यह देखा जा सकता है कि यह विधि केवल धमनी रक्त में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को माप सकती है, और माप के लिए आवश्यक शर्त स्पंदित धमनी रक्त प्रवाह है। चिकित्सकीय रूप से, सेंसर को धमनी रक्त प्रवाह और ऊतक मोटाई वाले ऊतक भागों में रखा जाता है जो मोटे नहीं होते हैं, जैसे कि उंगलियां, पैर की उंगलियां, कान के लोब और अन्य भाग। हालांकि, अगर मापा भाग में जोरदार हलचल होती है, तो यह इस नियमित स्पंदन संकेत के निष्कर्षण को प्रभावित करेगा और मापा नहीं जा सकता है।

जब रोगी का परिधीय परिसंचरण गंभीर रूप से खराब होता है, तो इससे मापी जाने वाली जगह पर धमनी रक्त प्रवाह में कमी आएगी, जिसके परिणामस्वरूप गलत माप होगा। जब गंभीर रक्त हानि वाले रोगी के माप स्थल का शरीर का तापमान कम होता है, अगर जांच पर तेज रोशनी चमक रही हो, तो यह फोटोइलेक्ट्रिक रिसीवर डिवाइस के संचालन को सामान्य सीमा से विचलित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत माप हो सकता है। इसलिए, मापते समय तेज रोशनी से बचना चाहिए।

7. श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड (PetCO2) निगरानी

श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड संज्ञाहरण रोगियों और श्वसन चयापचय प्रणाली रोगों वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण निगरानी संकेतक है। CO2 की माप मुख्य रूप से अवरक्त अवशोषण विधि का उपयोग करती है; अर्थात्, CO2 की विभिन्न सांद्रता विशिष्ट अवरक्त प्रकाश की विभिन्न डिग्री को अवशोषित करती है। CO2 निगरानी के दो प्रकार हैं: मुख्यधारा और साइडस्ट्रीम।

मुख्यधारा प्रकार में गैस सेंसर को सीधे रोगी की श्वास गैस नली में रखा जाता है। श्वास गैस में CO2 का सांद्रता रूपांतरण सीधे किया जाता है, और फिर विद्युत संकेत को विश्लेषण और प्रसंस्करण के लिए मॉनिटर पर भेजा जाता है ताकि PetCO2 पैरामीटर प्राप्त किए जा सकें। साइड-फ्लो ऑप्टिकल सेंसर को मॉनिटर में रखा जाता है, और रोगी की श्वास गैस का नमूना गैस सैंपलिंग ट्यूब द्वारा वास्तविक समय में निकाला जाता है और CO2 सांद्रता विश्लेषण के लिए मॉनिटर पर भेजा जाता है।

CO2 निगरानी करते समय, हमें निम्नलिखित समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए: चूंकि CO2 सेंसर एक ऑप्टिकल सेंसर है, इसलिए उपयोग की प्रक्रिया में, रोगी स्राव जैसे सेंसर के गंभीर प्रदूषण से बचने के लिए ध्यान देना आवश्यक है; साइडस्ट्रीम CO2 मॉनिटर आमतौर पर सांस लेने वाली गैस से नमी को हटाने के लिए गैस-पानी विभाजक से लैस होते हैं। हमेशा जांचें कि क्या गैस-पानी विभाजक प्रभावी रूप से काम कर रहा है; अन्यथा, गैस में नमी माप की सटीकता को प्रभावित करेगी।

विभिन्न मापदंडों के मापन में कुछ दोष हैं जिन्हें दूर करना मुश्किल है। हालाँकि इन मॉनिटरों में उच्च स्तर की बुद्धिमत्ता है, लेकिन वे वर्तमान में पूरी तरह से मनुष्यों की जगह नहीं ले सकते हैं, और ऑपरेटरों को अभी भी उनका विश्लेषण, न्याय और सही तरीके से निपटने की आवश्यकता है। ऑपरेशन सावधान रहना चाहिए, और माप परिणामों का सही तरीके से न्याय किया जाना चाहिए।