नैदानिक अभ्यास में सबसे आम उपकरण के रूप में, बहु-पैरामीटर रोगी मॉनिटर गंभीर रोगियों की शारीरिक और रोग संबंधी स्थिति का दीर्घकालिक, बहु-पैरामीटर पता लगाने के लिए एक प्रकार का जैविक संकेत यंत्र है। यह वास्तविक समय और स्वचालित विश्लेषण और प्रसंस्करण के माध्यम से, संभावित जीवन-घातक घटनाओं को दृश्य जानकारी में परिवर्तित करता है, स्वचालित अलार्म बजाता है और स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करता है। रोगियों के शारीरिक मापदंडों को मापने और निगरानी करने के अलावा, यह दवा और सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों की स्थिति की निगरानी और उपचार भी कर सकता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों का समय पर पता लगा सकता है, और डॉक्टरों को सही निदान और चिकित्सा योजना बनाने के लिए एक बुनियादी आधार प्रदान कर सकता है, जिससे गंभीर रूप से बीमार रोगियों की मृत्यु दर में काफी कमी आती है।
प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, बहु-पैरामीटर रोगी मॉनिटरों के निगरानी मदों का विस्तार परिसंचरण तंत्र से लेकर श्वसन, तंत्रिका, चयापचय और अन्य प्रणालियों तक हो गया है।इस मॉड्यूल को सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले ईसीजी मॉड्यूल (ईसीजी), श्वसन मॉड्यूल (आरईएसपी), रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति मॉड्यूल (एसपीओ2), गैर-आक्रामक रक्तचाप मॉड्यूल (एनआईबीपी) से विस्तारित करके इसमें तापमान मॉड्यूल (टीईएमपी), आक्रामक रक्तचाप मॉड्यूल (आईबीपी), कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (सीओ), गैर-आक्रामक निरंतर कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (आईसीजी), और अंत-श्वास कार्बन डाइऑक्साइड मॉड्यूल (ईटीसीओ2), इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम निगरानी मॉड्यूल (ईईजी), एनेस्थीसिया गैस निगरानी मॉड्यूल (एजी), ट्रांसक्यूटेनियस गैस निगरानी मॉड्यूल, एनेस्थीसिया गहराई निगरानी मॉड्यूल (बीआईएस), मांसपेशी शिथिलता निगरानी मॉड्यूल (एनएमटी), हेमोडायनामिक्स निगरानी मॉड्यूल (पीआईसीसीओ), श्वसन यांत्रिकी मॉड्यूल भी शामिल किए गए हैं।
इसके बाद, प्रत्येक मॉड्यूल के शारीरिक आधार, सिद्धांत, विकास और अनुप्रयोग का परिचय देने के लिए इसे कई भागों में विभाजित किया जाएगा।चलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉड्यूल (ईसीजी) से शुरू करते हैं।
1: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादन की प्रक्रिया
साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्रैक्ट और इसकी शाखाओं में वितरित कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजना के दौरान विद्युत गतिविधि उत्पन्न करते हैं और शरीर में विद्युत क्षेत्र उत्पन्न करते हैं। इस विद्युत क्षेत्र में (शरीर में कहीं भी) एक धातु प्रोब इलेक्ट्रोड रखने से एक कमजोर धारा रिकॉर्ड की जा सकती है। गति की अवधि में परिवर्तन के साथ विद्युत क्षेत्र लगातार बदलता रहता है।
ऊतकों और शरीर के विभिन्न भागों के विद्युत गुणों में भिन्नता के कारण, शरीर के विभिन्न भागों में लगे इलेक्ट्रोड प्रत्येक हृदय चक्र में अलग-अलग विभव परिवर्तन दर्ज करते हैं। इन छोटे विभव परिवर्तनों को प्रवर्धित करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, और परिणामी पैटर्न को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शरीर की सतह से रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे सतही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।
2: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रौद्योगिकी का इतिहास
1887 में, इंग्लैंड की रॉयल सोसाइटी के मैरी अस्पताल में शरीर क्रिया विज्ञान के प्रोफेसर वालर ने केशिका इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करके मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पहला सफल रिकॉर्ड बनाया, हालांकि चित्र में केवल निलय की V1 और V2 तरंगें ही रिकॉर्ड की गई थीं, और अलिंद की P तरंगें रिकॉर्ड नहीं की गई थीं। लेकिन वालर के इस महान और सार्थक कार्य ने दर्शकों में मौजूद विलेम आइंथोवेन को प्रेरित किया और अंततः इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तकनीक के विकास की नींव रखी।
------------------------（ऑगस्टस डिज़ायर वाले）---------------------------------------（वैलर ने पहला मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया）-------------------------------------------------（केशिका इलेक्ट्रोमीटर）-----------
अगले 13 वर्षों तक, आइंथोवेन ने अपना पूरा जीवन केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन में समर्पित कर दिया। उन्होंने कई महत्वपूर्ण तकनीकों में सुधार किया, स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का सफलतापूर्वक उपयोग किया, फोटोसेंसिटिव फिल्म पर रिकॉर्ड किए गए बॉडी सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रिकॉर्ड किया, जिसमें एट्रियल पी वेव, वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन बी, सी और रिपोलराइजेशन डी वेव दिखाई देती थीं। 1903 में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का चिकित्सकीय उपयोग शुरू हुआ। 1906 में, आइंथोवेन ने एट्रियल फिब्रिलेशन, एट्रियल फ्लटर और वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को क्रमिक रूप से रिकॉर्ड किया। 1924 में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के आविष्कार के लिए आइंथोवेन को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
---------------------------------------------------------------------------------------आइंथोवेन द्वारा रिकॉर्ड किया गया पूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: लीड सिस्टम का विकास और सिद्धांत
1906 में, आइंथोवेन ने बाइपोलर लिम्ब लीड की अवधारणा प्रस्तावित की। मरीजों के दाहिने हाथ, बाएं हाथ और बाएं पैर में रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को जोड़े में जोड़कर, उन्होंने उच्च आयाम और स्थिर पैटर्न के साथ बाइपोलर लिम्ब लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लीड I, लीड II और लीड III) रिकॉर्ड किया। 1913 में, बाइपोलर मानक लिम्ब कंडक्शन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को आधिकारिक तौर पर पेश किया गया, और इसका उपयोग 20 वर्षों तक अकेले ही किया गया।
1933 में, विल्सन ने अंततः यूनिपोलर लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पूरा किया, जिसने किरचॉफ के धारा नियम के अनुसार शून्य विभव और केंद्रीय विद्युत टर्मिनल की स्थिति निर्धारित की, और विल्सन नेटवर्क की 12-लीड प्रणाली की स्थापना की।
हालांकि, विल्सन की 12-लीड प्रणाली में, तीन एकध्रुवीय लिम्ब लीड VL, VR और VF के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तरंगरूप का आयाम कम होता है, जिससे परिवर्तनों को मापना और देखना आसान नहीं होता। 1942 में, गोल्डबर्गर ने आगे शोध किया, जिसके परिणामस्वरूप एकध्रुवीय दबावयुक्त लिम्ब लीड विकसित हुईं जो आज भी उपयोग में हैं: aVL, aVR और aVF लीड।
इस समय, ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए मानक 12-लीड प्रणाली शुरू की गई: 3 बाइपोलर लिम्ब लीड (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, आइंथोवेन, 1913), 6 यूनिपोलर ब्रेस्ट लीड (V1-V6, विल्सन, 1933), और 3 यूनिपोलर कम्प्रेशन लिम्ब लीड (aVL, aVR, aVF, गोल्डबर्गर, 1942)।
4: अच्छा ईसीजी सिग्नल कैसे प्राप्त करें
1. त्वचा की तैयारी। चूंकि त्वचा विद्युत तरंगों की खराब चालक होती है, इसलिए अच्छे ईसीजी विद्युत संकेतों को प्राप्त करने के लिए इलेक्ट्रोड लगाने वाले स्थान पर रोगी की त्वचा का उचित उपचार आवश्यक है। कम मांसपेशियों वाली सपाट त्वचा का चुनाव करें।
त्वचा का उपचार निम्नलिखित विधियों के अनुसार किया जाना चाहिए: ① इलेक्ट्रोड लगाने वाले स्थान के शरीर के बालों को हटा दें। मृत त्वचा कोशिकाओं को हटाने के लिए इलेक्ट्रोड वाले स्थान की त्वचा को धीरे से रगड़ें। ③ त्वचा को साबुन के पानी से अच्छी तरह धो लें (ईथर और शुद्ध अल्कोहल का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाएगी)। ④ इलेक्ट्रोड लगाने से पहले त्वचा को पूरी तरह सूखने दें। ⑤ रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाने से पहले क्लैंप या बटन लगाएँ।
2. कार्डियक कंडक्टेंस वायर के रखरखाव पर ध्यान दें, लीड वायर को लपेटने और गांठ लगाने से बचें, लीड वायर की शील्डिंग परत को नुकसान से बचाएं, और लीड ऑक्सीकरण को रोकने के लिए लीड क्लिप या बकल पर जमी गंदगी को समय पर साफ करें।
पोस्ट करने का समय: 12 अक्टूबर 2023
