नैदानिक अभ्यास में सबसे आम उपकरण के रूप में, मल्टी-पैरामीटर रोगी मॉनिटर गंभीर रोगियों में रोगियों की शारीरिक और रोग संबंधी स्थिति का दीर्घकालिक, मल्टी-पैरामीटर पता लगाने के लिए एक प्रकार का जैविक संकेत है, और वास्तविक समय और स्वचालित विश्लेषण और प्रसंस्करण के माध्यम से, दृश्य जानकारी में समय पर परिवर्तन, स्वचालित अलार्म और संभावित जीवन-धमकाने वाली घटनाओं की स्वचालित रिकॉर्डिंग। रोगियों के शारीरिक मापदंडों को मापने और निगरानी करने के अलावा, यह दवा और सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों की स्थिति की निगरानी और उससे निपट सकता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति में समय पर बदलाव की खोज कर सकता है, और डॉक्टरों को सही ढंग से निदान करने और चिकित्सा योजना बनाने के लिए एक बुनियादी आधार प्रदान कर सकता है, इस प्रकार गंभीर रूप से बीमार रोगियों की मृत्यु दर को बहुत कम कर सकता है।
प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, मल्टी-पैरामीटर रोगी मॉनिटर की निगरानी वस्तुओं का विस्तार परिसंचरण तंत्र से लेकर श्वसन, तंत्रिका, चयापचय और अन्य प्रणालियों तक हो गया है।मॉड्यूल को सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले ईसीजी मॉड्यूल (ईसीजी), श्वसन मॉड्यूल (आरईएसपी), रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति मॉड्यूल (एसपीओ2), गैर-इनवेसिव रक्तचाप मॉड्यूल (एनआईबीपी) से तापमान मॉड्यूल (टीईएमपी), इनवेसिव रक्तचाप मॉड्यूल (आईबीपी), कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (सीओ), गैर-इनवेसिव निरंतर कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (आईसीजी), और अंत-श्वास कार्बन डाइऑक्साइड मॉड्यूल (ईटीसीओ2) तक विस्तारित किया गया है। ), इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम मॉनिटरिंग मॉड्यूल (ईईजी), एनेस्थीसिया गैस मॉनिटरिंग मॉड्यूल (एजी), ट्रांसक्यूटेनियस गैस मॉनिटरिंग मॉड्यूल, एनेस्थीसिया डेप्थ मॉनिटरिंग मॉड्यूल (बीआईएस), मांसपेशी विश्राम मॉनिटरिंग मॉड्यूल (एनएमटी), हेमोडायनामिक्स मॉनिटरिंग मॉड्यूल (पीआईसीसीओ), श्वसन यांत्रिकी मॉड्यूल।
इसके बाद, प्रत्येक मॉड्यूल के शारीरिक आधार, सिद्धांत, विकास और अनुप्रयोग का परिचय देने के लिए इसे कई भागों में विभाजित किया जाएगा।आइए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉड्यूल (ईसीजी) से शुरुआत करें।
1： इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादन का तंत्र
साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रीकुलर जंक्शन, एट्रियोवेंट्रीकुलर ट्रैक्ट और इसकी शाखाओं में वितरित कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजना के दौरान विद्युत गतिविधि उत्पन्न करते हैं और शरीर में विद्युत क्षेत्र उत्पन्न करते हैं। इस विद्युत क्षेत्र (शरीर में कहीं भी) में एक धातु जांच इलेक्ट्रोड रखने से एक कमजोर धारा रिकॉर्ड की जा सकती है। गति की अवधि बदलने के साथ विद्युत क्षेत्र लगातार बदलता रहता है।
ऊतकों और शरीर के विभिन्न भागों के अलग-अलग विद्युत गुणों के कारण, विभिन्न भागों में अन्वेषण इलेक्ट्रोड ने प्रत्येक हृदय चक्र में अलग-अलग संभावित परिवर्तन दर्ज किए। इन छोटे संभावित परिवर्तनों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा प्रवर्धित और रिकॉर्ड किया जाता है, और परिणामी पैटर्न को इलेक्ट्रोकार्डियो-ग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शरीर की सतह से रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।
2：इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तकनीक का इतिहास
1887 में, रॉयल सोसाइटी ऑफ इंग्लैंड के मैरी अस्पताल में फिजियोलॉजी के प्रोफेसर वालर ने केशिका इलेक्ट्रोमीटर के साथ मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पहला मामला सफलतापूर्वक दर्ज किया, हालांकि चित्र में वेंट्रिकल की केवल V1 और V2 तरंगें दर्ज की गईं, और आलिंद P तरंगें दर्ज नहीं की गईं। लेकिन वालर के महान और फलदायी कार्य ने दर्शकों में मौजूद विलेम एंथोवेन को प्रेरित किया और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तकनीक की अंतिम शुरूआत के लिए आधार तैयार किया।
------------------------（ऑगस्टस डिज़ायर वॉले）---------------------------------------（वालर ने पहला मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया）-------------------------------------------------（केशिका इलेक्ट्रोमीटर ）-----------
अगले 13 वर्षों तक, एंथोवेन ने खुद को पूरी तरह से केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन के लिए समर्पित कर दिया। उन्होंने कई प्रमुख तकनीकों में सुधार किया, स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का सफलतापूर्वक उपयोग किया, फोटोसेंसिटिव फिल्म पर बॉडी सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया, उन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जिसमें एट्रियल पी वेव, वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन बी, सी और रिपोलराइजेशन डी वेव दिखाई दिए। 1903 में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाने लगा। 1906 में, एंथोवेन ने एट्रियल फ़िब्रिलेशन, एट्रियल फ़्लटर और वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को क्रमिक रूप से रिकॉर्ड किया। 1924 में, एंथोवेन को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के अपने आविष्कार के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
---------------------------------------------------------------------------------------एइन्थोवेन द्वारा दर्ज किया गया सच्चा पूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：लीड सिस्टम का विकास और सिद्धांत
1906 में, एंथोवेन ने द्विध्रुवी अंग लीड की अवधारणा का प्रस्ताव रखा। रोगियों के दाएं हाथ, बाएं हाथ और बाएं पैर में रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को जोड़े में जोड़ने के बाद, वह उच्च आयाम और स्थिर पैटर्न के साथ द्विध्रुवी अंग लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लीड I, लीड II और लीड III) रिकॉर्ड कर सकते थे। 1913 में, द्विध्रुवी मानक अंग चालन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आधिकारिक तौर पर पेश किया गया था, और इसका उपयोग 20 वर्षों तक अकेले किया गया था।
1933 में, विल्सन ने अंततः एकध्रुवीय लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरा किया, जिसने किरचॉफ के धारा नियम के अनुसार शून्य विभव और केंद्रीय विद्युत टर्मिनल की स्थिति निर्धारित की, तथा विल्सन नेटवर्क की 12-लीड प्रणाली की स्थापना की।
हालांकि, विल्सन की 12-लीड प्रणाली में, 3 यूनिपोलर लिम्ब लीड VL, VR और VF का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेवफॉर्म आयाम कम है, जिससे परिवर्तनों को मापना और उनका निरीक्षण करना आसान नहीं है। 1942 में, गोल्डबर्गर ने आगे अनुसंधान किया, जिसके परिणामस्वरूप यूनिपोलर प्रेशराइज्ड लिम्ब लीड्स का निर्माण हुआ जो आज भी उपयोग में हैं: aVL, aVR, और aVF लीड्स।
इस बिंदु पर, ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए मानक 12-लीड प्रणाली शुरू की गई थी: 3 द्विध्रुवीय अंग लीड (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, एंथोवेन, 1913), 6 एकध्रुवीय स्तन लीड (वी 1-वी 6, विल्सन, 1933), और 3 एकध्रुवीय संपीड़न अंग लीड (एवीएल, एवीआर, एवीएफ, गोल्डबर्गर, 1942)।
4：अच्छा ईसीजी सिग्नल कैसे प्राप्त करें
1. त्वचा की तैयारी। चूँकि त्वचा एक खराब कंडक्टर है, इसलिए मरीज की त्वचा का उचित उपचार जहाँ इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं, अच्छे ECG विद्युत संकेत प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। कम मांसपेशियों वाले सपाट वाले चुनें
त्वचा का उपचार निम्न विधियों के अनुसार किया जाना चाहिए: ① इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान पर शरीर के बाल हटाएँ। मृत त्वचा कोशिकाओं को हटाने के लिए इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान पर त्वचा को धीरे से रगड़ें। ③ त्वचा को साबुन के पानी से अच्छी तरह से धोएँ (ईथर और शुद्ध अल्कोहल का उपयोग न करें, क्योंकि इससे त्वचा का प्रतिरोध बढ़ जाएगा)। ④ इलेक्ट्रोड लगाने से पहले त्वचा को पूरी तरह से सूखने दें। ⑤ रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाने से पहले क्लैंप या बटन लगाएँ।
2. कार्डियक कंडक्टेंस वायर के रखरखाव पर ध्यान दें, लीड वायर को घुमाने और गाँठने पर रोक लगाएं, लीड वायर की परिरक्षण परत को क्षतिग्रस्त होने से रोकें, और लीड ऑक्सीकरण को रोकने के लिए लीड क्लिप या बकल पर गंदगी को समय पर साफ करें।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-12-2023
