नैदानिक अभ्यास में सबसे आम उपकरण के रूप में, मल्टी-पैरामीटर रोगी मॉनिटर गंभीर रोगियों में रोगियों की शारीरिक और रोग संबंधी स्थिति का दीर्घकालिक, मल्टी-पैरामीटर पता लगाने और वास्तविक समय और स्वचालित विश्लेषण और प्रसंस्करण के माध्यम से एक प्रकार का जैविक संकेत है। , दृश्य सूचना में समय पर परिवर्तन, स्वचालित अलार्म और संभावित जीवन-घातक घटनाओं की स्वचालित रिकॉर्डिंग। रोगियों के शारीरिक मापदंडों को मापने और निगरानी करने के अलावा, यह दवा और सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों की स्थिति की निगरानी और प्रबंधन भी कर सकता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति में बदलावों का समय पर पता लगा सकता है और डॉक्टरों को बुनियादी आधार प्रदान कर सकता है। सही ढंग से निदान करें और चिकित्सा योजनाएँ तैयार करें, जिससे गंभीर रूप से बीमार रोगियों की मृत्यु दर में काफी कमी आएगी।
प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, मल्टी-पैरामीटर रोगी मॉनिटर की निगरानी वस्तुओं का संचार प्रणाली से श्वसन, तंत्रिका, चयापचय और अन्य प्रणालियों तक विस्तार हुआ है।मॉड्यूल को आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले ईसीजी मॉड्यूल (ईसीजी), श्वसन मॉड्यूल (आरईएसपी), रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति मॉड्यूल (एसपीओ 2), नॉनइनवेसिव ब्लड प्रेशर मॉड्यूल (एनआईबीपी) से तापमान मॉड्यूल (टीईएमपी), इनवेसिव ब्लड प्रेशर मॉड्यूल (आईबीपी) तक भी विस्तारित किया गया है। , कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (CO), नॉनइनवेसिव निरंतर कार्डियक विस्थापन मॉड्यूल (ICG), और अंत-श्वास कार्बन डाइऑक्साइड मॉड्यूल (EtCO2)), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम मॉनिटरिंग मॉड्यूल (EEG), एनेस्थीसिया गैस मॉनिटरिंग मॉड्यूल (AG), ट्रांसक्यूटेनस गैस मॉनिटरिंग मॉड्यूल, एनेस्थीसिया डेप्थ मॉनिटरिंग मॉड्यूल (बीआईएस), मांसपेशी विश्राम मॉनिटरिंग मॉड्यूल (एनएमटी), हेमोडायनामिक्स मॉनिटरिंग मॉड्यूल (पीआईसीसीओ), श्वसन यांत्रिकी मॉड्यूल।
इसके बाद, प्रत्येक मॉड्यूल के शारीरिक आधार, सिद्धांत, विकास और अनुप्रयोग का परिचय देने के लिए इसे कई भागों में विभाजित किया जाएगा।आइए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉड्यूल (ईसीजी) से शुरुआत करें।
1： इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादन का तंत्र
साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्रैक्ट और इसकी शाखाओं में वितरित कार्डियोमायोसाइट्स उत्तेजना के दौरान विद्युत गतिविधि उत्पन्न करते हैं और शरीर में विद्युत क्षेत्र उत्पन्न करते हैं। इस विद्युत क्षेत्र में (शरीर में कहीं भी) एक धातु जांच इलेक्ट्रोड रखने से एक कमजोर धारा रिकॉर्ड की जा सकती है। गति की अवधि बदलने पर विद्युत क्षेत्र लगातार बदलता रहता है।
ऊतकों और शरीर के विभिन्न भागों के विभिन्न विद्युत गुणों के कारण, विभिन्न भागों में अन्वेषण इलेक्ट्रोड ने प्रत्येक हृदय चक्र में अलग-अलग संभावित परिवर्तन दर्ज किए। इन छोटे संभावित परिवर्तनों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा बढ़ाया और रिकॉर्ड किया जाता है, और परिणामी पैटर्न को इलेक्ट्रोकार्डियो-ग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को शरीर की सतह से रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे सतही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।
2：इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रौद्योगिकी का इतिहास
1887 में, इंग्लैंड की रॉयल सोसाइटी के मैरी हॉस्पिटल में फिजियोलॉजी के प्रोफेसर वालर ने केशिका इलेक्ट्रोमीटर के साथ मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पहला मामला सफलतापूर्वक दर्ज किया, हालांकि चित्र में वेंट्रिकल की केवल V1 और V2 तरंगें दर्ज की गईं, और अलिंद पी तरंगें रिकार्ड नहीं किये गये। लेकिन वालर के महान और फलदायी कार्य ने विलेम एंथोवेन को प्रेरित किया, जो दर्शकों में थे, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तकनीक की अंतिम शुरूआत के लिए आधार तैयार किया।
--------------------------------（ऑगस्टसडिसारे वाले）---------------------- -----------------（वॉलर ने पहला मानव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया）-------------------------------- ----------------------(केशिका इलेक्ट्रोमीटर)----------------------
अगले 13 वर्षों के लिए, एंथोवेन ने खुद को पूरी तरह से केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन के लिए समर्पित कर दिया। उन्होंने स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का सफलतापूर्वक उपयोग करके कई प्रमुख तकनीकों में सुधार किया, फोटोसेंसिटिव फिल्म पर रिकॉर्ड की गई बॉडी सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, उन्होंने रिकॉर्ड किया कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने एट्रियल पी तरंग, वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन बी, सी और रिपोलराइजेशन डी तरंग को दिखाया। 1903 में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का चिकित्सीय उपयोग शुरू हुआ। 1906 में, एंथोवेन ने अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन और वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को क्रमिक रूप से दर्ज किया। 1924 में, एंथोवेन को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के आविष्कार के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
-------------------------------------------------- -------------------------------------- एंथोवेन द्वारा रिकॉर्ड किया गया सच्चा संपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम------ -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3：लीड सिस्टम का विकास और सिद्धांत
1906 में, एंथोवेन ने द्विध्रुवी अंग सीसा की अवधारणा का प्रस्ताव रखा। जोड़े में रोगियों के दाहिने हाथ, बाएं हाथ और बाएं पैर में रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को जोड़ने के बाद, वह उच्च आयाम और स्थिर पैटर्न के साथ द्विध्रुवी अंग लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लीड I, लीड II और लीड III) रिकॉर्ड कर सकता था। 1913 में, द्विध्रुवी मानक अंग चालन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आधिकारिक तौर पर पेश किया गया था, और इसका उपयोग 20 वर्षों तक अकेले किया गया था।
1933 में, विल्सन ने अंततः एकध्रुवीय लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूरा किया, जिसने किरचॉफ के वर्तमान कानून के अनुसार शून्य क्षमता और केंद्रीय विद्युत टर्मिनल की स्थिति निर्धारित की, और विल्सन नेटवर्क की 12-लीड प्रणाली की स्थापना की।
हालाँकि, विल्सन की 12-लीड प्रणाली में, 3 एकध्रुवीय अंग लीड वीएल, वीआर और वीएफ का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तरंग आयाम कम है, जिसे मापना और परिवर्तनों का निरीक्षण करना आसान नहीं है। 1942 में, गोल्डबर्गर ने आगे शोध किया, जिसके परिणामस्वरूप एकध्रुवीय दबाव वाले अंग लीड मिले जो आज भी उपयोग में हैं: एवीएल, एवीआर, और एवीएफ लीड।
इस बिंदु पर, ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए मानक 12-लीड प्रणाली शुरू की गई थी: 3 द्विध्रुवी अंग लीड (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, एंथोवेन, 1913), 6 एकध्रुवीय स्तन लीड (V1-V6, विल्सन, 1933), और 3 एकध्रुवीय संपीड़न लिम्ब लीड्स (एवीएल, एवीआर, एवीएफ, गोल्डबर्गर, 1942)।
4：अच्छा ईसीजी सिग्नल कैसे प्राप्त करें
1. त्वचा की तैयारी. चूंकि त्वचा एक खराब संवाहक है, इसलिए अच्छे ईसीजी विद्युत संकेत प्राप्त करने के लिए रोगी की त्वचा का उचित उपचार जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, आवश्यक है। कम मांसपेशियों वाले सपाट वाले चुनें
त्वचा का उपचार निम्नलिखित विधियों के अनुसार किया जाना चाहिए: ① जहां इलेक्ट्रोड रखा गया है वहां शरीर के बाल हटा दें। मृत त्वचा कोशिकाओं को हटाने के लिए त्वचा को उस स्थान पर धीरे से रगड़ें जहां इलेक्ट्रोड लगाया गया है। ③ त्वचा को साबुन के पानी से अच्छी तरह धोएं (ईथर और शुद्ध अल्कोहल का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाएगी)। इलेक्ट्रोड लगाने से पहले त्वचा को पूरी तरह सूखने दें। ⑤ रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाने से पहले क्लैंप या बटन स्थापित करें।
2. कार्डियक संचालन तार के रखरखाव पर ध्यान दें, लीड तार को घुमाने और गांठ लगाने से रोकें, लीड तार की परिरक्षण परत को क्षतिग्रस्त होने से रोकें, और लीड ऑक्सीकरण को रोकने के लिए लीड क्लिप या बकल पर गंदगी को समय पर साफ करें।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-12-2023
